Böbrek ve İdrar yolu hastalıkları:
Hastalarda GFR glomerüler filtrasyon hızı belirli bir seviyenin altına düşmesi böbrek yetersizliği olarak isimlendirilir. Böyle bir durumla karşı karşıya olan hastalar öncelikli olarak neyi yanlış yaptığına,kullanılan ilaçların hangilerinin bu durumu tetklediğine dikkat etmelidir.Örneğin İnsülin Direnci için kullanılan Metformin ,çeşitli antibiyotikler ,grip ilaçları,idrar söktürücü içeren tansiyon ilaçları vb. Üre kreatinin ve ürik asit yüksekliğine sebep olarak böbrek yetersizliğine hem sebep olabilirler hemde var olan yetersizliği arttırabilirler.
Tedavi kişiseldir,yani hastanın bütün özelliklerinin birlikte işlenerek karar verimesi gerekir.Kullanılan bütün ilaçlar Hastanın arteriyel tansiyon seviyesi idrar miktarı kalp ritm özellikleri,kalp fonksiyonu,ödem durumu ,hatta diyaresi olup olmaması dahi önemlidir.Böbrek yetersizliği riski olan hastaların Üre kreatinin Na ve K seviyeleri düzenli olarak takip altında tutulmalı ,ilaç dozları GFR düzeyine göre güncellenmelidir.Hastanın Hemoglobin seviyesi önekli bir husustur,GFR düşmesi olan böbrek yetersizliği hastalarında böbreklerden salgılanan kan yapıcı hormon olan Eritropoietin salgısı azalır ,sonuç kansızlık Anemi durumudur,Bu tür anemiler vitamin ve demir takviyesi ile düzelmez ,aşırı vitaminlere maruz kalan hastada toksisite gelişebilir.
Bu durumda iki yol vardır ya GFR de düzeşme yapabilecek ilaç değişiklikleri ya da eritropoitin replasmanı.Her iki durumdada anemi de düzelme görülür.Hastaneyi hatalı yapıyorsa düzeltilmesi gerekir:kontrolsüz idrar söktürücüler gereksiz ağrı kesici romatizmal ilaçlar ,diyare kaybı ve dolayısı ile sıvı ve elektrolit yapan ilaçlar kesilmelidir,ağrı kesici ve antibiyotik mutlaka kullanılacaksa nefrotoksik olmayanlardan seçilmelidir.
Hastaya yakın zamanda kontrast madde kullanılarak ilaçlı Tomografi MR Ürografi gibi ilaçlı çekimler yapıldıysa kısa zaman içinde sorgulamadan yapılan ek ilaçlı kontrastlı görüntüleme uygulamaları giderek artan böbrek yetersizlği ile sonuçlanır.
Sürekli olak tansiyon tedavisi alan hastalar alışkanlık olarak gün içinde her hangi bir sorgulama yapmadan ilaç almaktadırlar.Gençlerde de ve çoğunlukla yaşlı insanlarda viral infeksiyonlar sonrasında kısa veya hatta uzun süren hipotansiyon dönemleri görülebilir.Grip semtomlarının ve bazen diyare ishal ile birlikte seyreden bu tür durumlarda tansiyon ayarlayan ilaçlar kullanılmadan önce mutlaka tansiyon ölçümü yapılmalıdır ,aksi taktirde kontrolsüz alınan ilaç sonrası hipotansiyon ve şok böbreği dediğimiz durum meyadana gelir.Bu durumda hastalar çoğunlukla farketmeden akut böbrek yetersizliği yaşarlar . Akut böbrek yetersizliği pıhtılaşma riskinin sekonder bakteriyel enfeksiyon riski taşıyan zaman zaman böbrek fonksiyonlarının ileri derecede bozulabileceği hayati tehlikesi olan tehlikeli bir tablodur,sodyum potasyum dengesininde bozulması ile çeşitli hayatı tehdit eden kalp ritm bozukluları oluşabilir.
Bu nedenle tansiyon ilacı kullanan bütün hastalar ek hastalık yaşadıkları dönemde tansiyon ilaçlarını öncesinde kontol etmeden almamamaları gerekir.Bu durumda basit bir gribal enfeksiyon hayati tehlikeye yol açar.
